Пациентам Услуги

   Территориальная программа ОМС является составной частью Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Челябинской области на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов.

   За счет средств ОМС оплачивается первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной), специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи в 2013 и 2014 годах) в следующих страховых случаях:

  • инфекционные и паразитарные болезни, за исключением болезней, передающихся половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
  • новообразования;
  • болезни эндокринной системы;
  • расстройства питания и нарушения обмена веществ;
  • болезни нервной системы;
  • болезни крови, кроветворных органов;
  • отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
  • болезни глаза и его придаточного аппарата;
  • болезни уха и сосцевидного отростка;
  • болезни системы кровообращения;
  • болезни органов дыхания;
  • болезни органов пищеварения;
  • болезни мочеполовой системы;
  • болезни кожи и подкожной клетчатки;
  • болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
  • травмы, ожоги, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
  • врожденные аномалии (пороки развития);
  • деформации и хромосомные нарушения;
  • беременность, роды, послеродовой период и аборты;
  • отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

   Иностранным гражданам (в том числе из других стран Содружества Независимых Государств), застрахованным в системе ОМС, оказывается бесплатная медицинская помощь за счет средств ОМС.

   В рамках реализации Территориальной программы ОМС осуществляются мероприятия по медицинской профилактике заболеваний, в том числе по проведению медицинских осмотров перед проведением профилактических прививок, профилактических осмотров несовершеннолетних, посещающих образовательные учреждения, студентов и учащихся очных форм обучения на бюджетной основе; обеспечение мероприятий по диспансеризации отдельных категорий граждан, применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации, а также медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях; обеспечение лекарственными препаратами и дезинфекционными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

   Из средств ОМС осуществляется финансовое обеспечение медицинского обследования граждан в стационарных или амбулаторных условиях при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы, а также граждан, ранее признанных ограничено годными к военной службе по состоянию здоровья.

   Первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь, оказываемая гражданам в неспециализированных медицинских организациях, до установления диагноза впервые, определяющего перевод в наркологические, психиатрические (психоневрологические), кожно-венерологические, противотуберкулезные учреждения и другие специализированных учреждениях при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ, оплачивается за счет средств ОМС.

   Страховое обеспечение в соответствии с территориальной программой ОМС устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи, установленных Министерством здравоохранения Российской Федерации.

   В рамках территориальных программ государственных гарантий за счет средств ОМС осуществляется первичная медико-санитарная помощь, оказываемая в фельдшерских здравпунктах и фельдшерско-акушерских пунктах медицинских организаций при наличии лицензии.